Speciosae

Pacjent z rurki tracheostomijnej …

Pacjent z rurki tracheostomijnej ...

pocket Guide

tracheostomię

Tracheotomię (czasami nazywane tracheotomii) jest utworzenie otworu bezpośrednio do tchawicy (tchawicy) na szyjki, w celu wspomagania oddychania. Podczas tracheotomii wykorzystane do zrobienia w nagłych wypadkach, to teraz zrobić więcej, na podstawie planowych do ochrony dróg oddechowych, lepiej oczyścić drogi oddechowe i dostarczenie większej ilości tlenu do płuc.

Anatomia i fizjologia

  • Na tylnej części jamy ustnej i nosa kanały powietrzne tworzą gardło, która trwa do skrzynki głosowej) (krtani. Krtani mogą być odczuwane jak jabłko Adama w przedniej części szyjki (figury 1 i 2)
  • Tchawicy rurki, który biegnie od dolnej części gardła w klatce piersiowej, gdzie dzieli się na oskrzela, rury, które wykraczają każdego z płuc
  • Tarczyca znajduje się w przedniej części tchawicy. Przełyk (foodpipe) kryje się za nim
  • Tętnica Innominate przechodzi przed dolnych pierścieni tchawicy tchawicy. tętnica jest gałęzią aorty (główną tętnicę pochodzące z serca) i powoduje, że tętnice prawej stronie mózgu i prawe ramię
  • Tchawicę sztywną konstrukcję utworzoną z pierścieni chrząstki, w celu zapewnienia, że ​​zawsze powietrzna pozostaje otwarta. Jego zadaniem jest utrzymanie i ochrona dróg oddechowych. Tchawicę pokryte gruczołów śluzowych, które nawilża powietrze, przechodzi przez tchawicę i chwyta małe cząstki, zanim dotrą one do płuc.
  • Tchawicę posiada również wyspecjalizowany włosy jak struktur zwanych rzęski, które poruszają się rytmicznie do zamiatania śluz i cząstki z powrotem do gardła. Tchawica ma również wiele komórek obronnych, które zabijają organizmy, które dostają się do tchawicy
  • Tchawicę dostarczany jest przez nerwy, które są częścią odruchu kaszlu, który pomaga pozbyć lub drażniące

Figura 1 – tchawica, widzianego z przodu. Tchawicę leży poniżej chrząstki tarczycy, który stanowi przednią ścianę krtani. Przesmyk tarczycy przecina tchawicy i krtaniowego nerwów (na strun) znajduje się na każdej stronie tchawicy. T. Graves

Figura 2 – Przekrój szyjki pokazujący relacje tchawicy do krtani, przełyku i tarczycy przesmyk. T. Graves

  • Niedrożność dróg oddechowych, mogą wystąpić na skutek:
    1. Połknięcie ciała obcego lub nieprawidłowego połykania pokarmu
    2. Obrzęk dróg oddechowych z powodu alergii
    3. Utrata tchawicy sztywność ze względu na osłabienie pierścieni tchawicy, które mogą być obecne przy urodzeniu lub w przedłużonym umieszczenia rurki w tchawicy (patrz Anesthesia)
    4. Uraz do twarzy i górnych dróg oddechowych
    5. Niedrożność zwykle odbywa się w krtani, która jest najwęższa część kanałów powietrznych
    6. Pacjenci wentylatorem (maszyna oddycha) przez długi czas
      1. Może być sedacji i nie może być w stanie kaszleć, aby usunąć wydzielinę z płuc i tchawicy, które powoduje zatkanie dróg oddechowych
      2. Mogą wymiotować i jedzenie aspirować do płuc, powodując zapalenie płuc
      3. Może być konieczne zwiększenie dostarczania tlenu. Tracheotomia omija krtań i dostarcza powietrze bezpośrednio do tchawicy
      4. Wrzody mogą rozwijać się w obrębie jamy ustnej, a także słabości i zwężenie krtani i tchawicy od górnej przedłużonym naciskiem oskrzeli, które przechodzą przez usta
      5. Nowotwory górnych dróg oddechowych mogą spowodować utrudnienia, które mogą wymagać tracheotomii. Chirurgia nowotworów górnych dróg oddechowych również często wymagają tracheostomii

      Wskazania do zabiegu

      • Pojawiające Wskazania dla tracheotomii mało. W sytuacjach ostrego niedrożności dróg oddechowych ze względu na uraz lub alergicznego obrzęku natychmiastowe dróg oddechowych uzyskuje się lepsze od intubacyjnej (włożeniu rurki) tchawicy przez usta lub nos. Czasem może być konieczne, aby rurkę do tchawicy przy użyciu elastycznego bronchoskopu (kamery na elastycznej rurki). Jeśli jest to konieczne, cricothyroidectomy, co jest małe nacięcie w dolnej krtani, może być stosowane w celu umożliwienia przepływu powietrza. Środki te mogą być tymczasowe, dopóki pacjent jest na tyle stabilny, aby przejść do tracheotomii w sali operacyjnej
      • Tracheotomię jest wskazane u pacjentów, którzy zostali do respiratora przez ponad 5-7 dni. Tracheotomię pomaga odsysania wydzieliny, zwiększone dostarczanie powietrza do płuc zapobiegania aspiracji w przypadku, gdy pacjent vomits i profilaktyki powikłań związanych z rurek wewnątrztchawicznych przez usta.
      • Pacjenci z nowotworami górnych dróg oddechowych w trakcie zabiegu może być konieczne obejście ich obwodzie dróg oddechowych, z utworzeniem stałego tracheotomii.
      • Przed wykonaniem tracheostomii miejscem niedrożności powinna być określona na ponad miejscu tracheotomii. Pacjenci z dużymi lub krótkich szyjach może być trudne w obsłudze po
      • Zaburzenia krzepnięcia lub przerostu gruczołu tarczycy, należy ocenić
      • Procedura jest zwykle wykonywane w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej. Jednakże, jeśli pacjent jest sedacji do respiratora, to może być wykonywane w znieczuleniu miejscowym, nawet przy łóżku pacjenta
      • Pacjent jest umieszczany w pozycji leżącej (z tyłu) z głowicą rozszerzony, aby odsłonić przednią powierzchnię szyjki (Figura 3)
      • Nacięcie jest na drugim pierścieniu tchawicy poniżej krtani. Nacięcie może być wykonane z boku na bok lub do góry i w dół (figura 4)

      Figura 3 – pacjent znajduje się w głowicy i szyjki przedłużony. T. Graves

      Figura 4 – procedura może być przeprowadzona przy użyciu pionowej (góra i dół) lub poziomy (na boki) nacięcie. T. Graves

      • Bazowe małe mięśnie przedniej części tchawicy są rozłożone na bok
      • Czasami przesmyk (cienka część środkowa) tarczycy mogą być cięte w celu odsłonięcia drugiego pierścienia tchawicy
      • Po tchawicę narażone nacięcie jest wykonane w drugiej i trzeciej czasami pierścieni tchawicy chrząstki. Nacięcie może być w postaci klapy lub niewielkiej części pierścienia tchawicy może być usuwany (Figura 5)
      • Rura tracheotomię, rura metalowa lub z tworzywa sztucznego mają być umieszczone w tchawicy mierzono za rozmiar, aby pasować do tchawicy
      • Anestezjologa powoli cofa rurkę dotchawiczą przez usta. Jak tylko rura jest ciągnięta powyżej poziomu drugiego chrząstki rura Tracheostomy wciska się w tchawicy i skierowany w dół. Rurka zawiera zawieradło (część centralna), która ma kształt stożkowy nos kierować rurkę do tchawicy. Obturator następnie usuwane po włożeniu rurki (Figura 6)

      Figura 5 – tchawica jest odsłonięta i nacięcie wykonane w drugim pierścieniu tchawicy. T. Graves

      Figura 6 – rurki tracheotomijnej wprowadza się do tchawicy. T. Graves

      • Tracheostomy rurka ma na swoim końcu balonu, który jest pompowany w celu zapobiegania wydzielania przed dostaniem się do płuc (Figura 7)
      • Rura z urządzenia do oddychania lub rurce tlenu jest połączony z rurką tracheostomijną.
      • Szycie jest stosowane do zamknięcia nacięcia skóry i taśmy tkaniny jest zawiązana wokół szyjki w celu zabezpieczenia rury (Figura 8)

      Figura 7 – położenie rurki tracheostomijnej w tchawicy. Zauważ, że balon na rurze jest zawyżona, aby zapobiec wydzieliny z wchodzenia w płucach. T. Graves

      Figura 8 – ranę zamyka się wokół rurki tracheostomijnej. T. Graves

      • Tracheostomies mogą zostać skażone i niewłaściwa pielęgnacja może prowadzić do infekcji skóry, tchawicy lub płuc
      • Krwawienie może nastąpić w wyniku uszkodzenia w wysokim Innominate tętnicy szyjnej żyły lub tarczycy. Poważne krwawienie może wystąpić wtedy, gdy przewód Tracheostomy erozję przez przednią ściankę tchawicy w tętnicach, które znajdują się tam lub do gruczołu tarczowego. To może być problem, szczególnie u dzieci, gdzie tchawice są mniejsze. Krwawienie może być zagrożeniem życia i wymaga natychmiastowej operacji kontroli krwawienia
      • Długotrwałe stosowanie rurki tracheostomijnej może spowodować zwężenie (zwężenie) tchawicy z bliznowaceniem lub tracheomalacja (wiotkość tchawicy). mogą one powodować postępującą niedrożność tchawicy konieczności operację usunięcia bliznami lub osłabioną część tchawicy
      • Odma (powietrzna pomiędzy ścianą płuc i piersi) mogą wystąpić po tracheotomii. Zjawisko to występuje częściej u dzieci
      • Zwężenie rurki może nastąpić w wyniku zakrzepu lub wtyczki śluzowych, czy koniec pras rurowych w stosunku do tylnej ścianki tchawicy
      • Rura może wyjść. Jest to bardzo poważna komplikacja, ponieważ pacjent może nie być w stanie oddychać
      • Tchawiczo przetoki (połączenie między tchawicą a przełykiem) może wystąpić, jeśli rura ulega erozji w tył w tchawicy do przełyku. Operacja jest konieczna w celu oddzielenia tchawicy i przełyku
      • Dysfagia (trudności w połykaniu) może występować na ciśnienie rury na tylnej ściance tchawicy
      • Zaburzenie czynności krtani może wynikać z długotrwałego używania tracheotomii

      Opieki po chirurgii

      • Jest bardzo ważne, aby utrzymać tracheostomii jasne wydzieliny
      • Rura Tracheostomy ma podwójne światło (A rury w rurze) z tworzywa sztucznego. Rura wewnętrzna może być usunięta w celu oczyszczenia. Ważne jest również, aby odessać się z tracheotomii kilka razy dziennie, aby usunąć wydzielinę
      • Powietrze przechodzi tracheotomii jest nawilżana, aby zapobiec wysychaniu z tchawicy
      • Opatrunek wokół otworu tracheostomii jest zmieniane codziennie i suche
      • Jako pacjent odzyskuje i nie wymaga pomocy respiratora, pacjent może stać się niespokojni. Nie jest możliwe, aby porozmawiać z rurki tracheostomijnej w miejscu, jak powietrze jest pomijany ze skrzynki głosowej, a to może być bolesny dla pacjenta
      • okienkowych rurek (rury z otworem bocznym przez nich) pozwalają na przepływ powietrza przez rurę do skrzynki głosowej. Jako pacjent odzyskuje otwór w szyi może być ograniczona, a pacjent może być w stanie rozmawiać
      • Ponieważ pacjent odzyskuje rura Tracheostomy mogą być zmieniane w łóżku do mniejszej wielkości i ostatecznie usuwane. Otwór w szyjce zamyka się sama w ciągu tygodnia
      • Pacjenci, którzy mają stały tracheostomies uczą się dbać o swoich rur. Nie powinno się pływać i należy uważać podczas kąpieli, aby zapobiec przedostawaniu się wody do rurki i powodując zachłystowe zapalenie płuc

      RELATED POSTS

      • Pacjent Plan POChP nauczania, opieki plan pacjenta z POChP.

        Opracowanie planu nauczania Obowiązuje dla pacjenta Low Income z Moja pacjentka, PS, mieści się w 39-letnia kobieta z zaostrzeniem POChP. Ponadto POChP jej medycznej historii zawiera…

      • Pediatric Surgery – Gastrostomia Rury, rurki Trach kołek.

        Podobne Lekarze Przy wypisie ze szpitala, skierowanie będzie mieć pielęgniarka odwiedzić swój dom. Pielęgniarka pomoże Ci dbać o rury gastrostomię i dać karmienia i leki oraz, ogólnie, służyć…

      • Pacjent Arkusz Zrozumienie …

        Nie ma leczenia zakażenia HPV. HPV, który nie odejdzie na własną rękę może spowodować nieprawidłowe komórki, które mogą prowadzić do raka szyjki macicy. HPV powoduje również wiele rak odbytu, a…

      • Pacjent Informacja o żylaków …

        Żylaków masa rozszerzonej żył, które tworzy się w powrózka w moszny lub moszny worka. Żylaki powrózka nasiennego wystąpić w wyniku upośledzenia uderzenie krwi i są podobne do żylaków, które…

      • Problem pacjent Kod Hierarchia, aborcja kloniczne.

        podzbiór: Problem pacjent / Medycyna Problem Aborcja, Complete C50500; FDA 2212 – Wszystkie produkty poczęcia są wydalane i zidentyfikowane. Aborcja, Niekompletne C50608; FDA 2213 – Macica nie…

      • Pacjent Resources- Mięsak raka …

        Czym jest Mięsak? Mięsaka – raka tkanki łącznej Mięsaki są nowotwory, które powstają z komórek, które utrzymują ciało razem. Mogą to być komórki związane mięśnie, nerwy, kości, tłuszcz,…

      Comments are closed.