Speciosae

Sintomas del rak de kręgosłupa

Sintomas del rak de kręgosłupa

La glândula prostática tiene mas o menos EL tamaño de una nuez (altura: 30mm Ancho 40mm, espesor: 20 mm), pesa entre 20-25 g Ni coloración ES blanquecina y su consistencia Bastante Firme. Se encuentra ubicada delante del recto, Detras de la sínfisis pubiana, por encima del piso krocza y debajo de la vejiga. Rodea la porción posterior de la uretra, conducto que Transporta la orina y el nasienie hacia el zewnętrzny y wytwarzać líquido prostático Rico pl fibrinolisina que favorece la lisis del eyaculado.

Localizacion de la próstata
Fuente: the Prostate Center, 2001.

2. Datos Epidemiológicos

El cáncer de próstata es el primer guz pl frecuencia que sufre la población Masculina. Pl E.E.U.U. ocupa El segundo lugar en frecuencia como causa de muerte en el varon. La Sociedad Americana del raka estima que HABRA alrededor de 198,100 nuevos Casos de cáncer de la próstata en este País en el año 2001 r alrededor de 31,500 Hombres de esta enfermedad morirán.
PL Venezuela EL cáncer de próstata ocupa EL tercer lugar Como causa de Muerte en el Varon R es más frecuente PL varones de 70 anos. Es de la mortalidad 2,1 x 1000 Hombres.
La mayoría de los Estudios epidemiológicos sugieren que la incidencia del cáncer de próstata se ha incrementado lo largo de los años, pero esto puede deberse en parte al perfeccionamiento de la detección y Comunicación de los Casos de cáncer de próstata. EL 92% de Los Hombres con Diagnóstico de cáncer de próstata sobreviven in menos 5 anos y EL 67% sobreviven in Menosów 10 años.

3. Factores De Riesgo

Edad: La probabilidad de tener cáncer de la próstata aumenta rápidamente después de los 50 años de edad. Mas del 80% de todos los Casos de cáncer de la próstata se diagnostican en de Hombres mayores 65 años.
Raza: El Cancer de la Prostata es casi dos veces más común entre los hombres de la Raza negra que entre los blancos.
Nacionalidad: La frecuencia de cáncer de próstata es alto en países norteamericanos y Europeos, intermedio pl países sudamericanos y bajo pl países Wschodnie.
Dieta: Los Resultados de la mayoría de los Estudios sugieren que los Hombres que ingieren Mucha grasa en su dieta tienen burmistrz probabilidad de desarrollar cáncer de la próstata. INVESTIGACIONES recientes sugieren también con que una dieta altowy contenido de calcio y Bajo de fructosa (azúcar de las frutas) aumenta el riesgo de cáncer de la próstata. Los licopenos, que se encuentran pl niveles especialmente Altos pl algunas frutas y vegetales (tales como los tomates cocidos o crudos, la toronja y la Sandia) parecen disminuir también el riesgo de cáncer de la próstata, tal como lo hace el selenio.
Factores hereditarios: El cáncer de la próstata parece ser común pl algunas familias, lo que un sugiere czynnikiem hereditario o Genetico. Tener un padre o con un hermano cáncer de la próstata duplica el riesgo de un hombre de desarrollar esta enfermedad. El riesgo es aún burmistrz en los Hombres con varios familiares afectados, pl szczególności si EON familiares Eran Jóvenes en el momento del diagnóstico.
Factores Hormonales: El andrógeno activo que Actua czynnikiem como intermediario del Crecimiento prostático es la dihidrotetosterona, y en el varon los niveles de estradiol aumentan con la edad, actuando estos de forma sinérgica para inducir el Crecimiento protático.

4. Manifestaciones CLINICAS

Los síntomas del cáncer de próstata syn:
Síntomas obstructivos: goteo postmiccional, esfuerzo, Chorro urinario con poca FUERZA o kaliber.
Síntomas irritativos: polaquiuria, Urgencia, tenesmo naciągane suprapúbica, disuria.
Síntomas sexuales: disminución de la función erectil, eyaculaciones dolorosas, molestias en la erección, poca satisfacción, eyaculaciones sanguinolentas.
Krwiomocz: al Comienzo zacisk (final de la micción).
Síntomas generales: cansancio, anoreksja, caquexia, perdida de peso.
Síntomas referidos a la enfermedad diseminada, principalmente óseos: ból, fracturas espontáneas.
Su diseminación ocurre por la via linfática Huesos planos, por vía hematógena y por continuidad vesículas seminales, vejiga, uretra, ganglios pelvianos, sigmoides-recto.
El cáncer de próstata sigue un curso naturalny extraordinariamente zmienna e impredecible; en algunos varones, La enfermedad evoluciona con gran lentitud y su Estado CLINICO es satisfactorio Durante 10 años sin tratamiento. Pl otros, pl trastorno muestra diseminación metastásica rápida que la muerte culmina pl temprana. Hoy en día que si se considera el hombre viviera 100 años el 90% tendría cáncer de próstata.
Examen fisico El paciente puede presentar linfadenopatias, signos de mocznica e insuficiencia cardiaca congestiva, O retención urinaria con rozdęcia pęcherza. Con burmistrz frecuencia, las alteraciones físicas se limitan a la próstata. PL el examen doodbytniczo, la glândula se siente más twardej de lo o hiperplásica normalnym, Y a veces se han perdido SUS limites normales. Hasta 50% de las regiones induradas ubicadas Dentro de la Prostata syna malignas, y el resto se Deben cálculos prostáticos, con inflamación, infarto de la próstata o Cambio postquirúrgico en un paciente que se sometió previamente una prostatectomía parcial por rozrost prostática Benigna. Si se descubre una induración que sugiere rak, es necesario establecer si es su naturaleza ogniskowej o difusa y si parece extenderse más allá del borde de la próstata.

Diagnóstico
La ciencia médica hace uso de varios métodos para detectar la Presencia del cáncer de la próstata.
Examen odbytnicę: o tacto doodbytniczo, es el METODO MAS USADO y sirve para evaluar el tamaño, la forma y la consistencia de
próstata Asi como la Presencia de nódulos o áreas induradas. Este Procedimiento ES muy rápido Y causa Muy pocas molestias in paciente.
Antígeno Prostático Especifico (APE): Otro Procedimiento común, A menudo utilizado ante del examen palpacyjne, es el APE, es el Método de detección Mas Moderno, creado para ser Empleado en el diagnóstico de cáncer de la próstata.
El APE es una Serina enzima. proteasa perteneciente a la familia de las que fue descubierta kalikreínas por WAN en el año nasienny 1978. Es una Białkiem específica del tejido prostático y se lo encuentra en el plazma, en el Suero y en el tejido epitelial de la próstata. El NIVEL sérico normalne es menor DE 4 ng / ml.
Pesar de que en la mayoría de los cánceres se encuentra elevado, también se observan niveles anormales pl condiciones nie cancerosas de la próstata (la manipulación prostática significativa -masaje prostático, prostatectomía transuretral, cistoscopia, y biopsia prostática- krokowego Aguda, retención urinaria, infarto prostático y la rozrost prostática Benigna). Esto se debe a la rotura de la membrana podstawnokomórkowy, que es la Barrera naturalny de contención que, en condiciones normales, previene la fuga de APE al torrente sanguíneo. Los niveles séricos de APE también Varian con la edad del paciente y el volumen de la próstata.
Diversos estudios reportan que el APE posee una aceptable sensibilidad pero no demuestra una gran especificidad, por lo Cual se han ideado zmienne del Mismo para mejorar su capacidad de detección y de esta Manera predecir el numero de biopsias por falsos positivos.

Los que se han métodos propuesto syn:
Velocidad de APE (APEV): se określić Como la variabilidad (EL aumento) de małpy sérico con el tiempo entre DOS dawki consecutivos y se kości que para predecir raka, EL Periodo de observación debe Ser prolongado i el incremento de małpy debe Ser de más dE 1 ng / ml por ano de observación. El APEV es muy útil pl períodos Largos de observación.
Densidad de APE (APED): es el cociente de la Division del valor de la concentracion de APE sérico por el volumen de la próstata determinado por ecografía przezodbytnicza (APED = APE / Volumen de la próstata). El principio del USO de APED SE bazaltowe PL que se producen 0,3 ng / ml, por gramo de tejido prostático normalnego O hiperplásico POR consiguiente El Nivel sérico de małpy depende PL gran parte del Volumen de próstata. Sin embargo, el APED no es recomendable como Método primario para la Selección de pacientes para biopsia prostática debido que los Resultados publicados dispares syna.
APE edad Especifico: este concepto se basa en el que APE sérico aumenta en relación a la edad de la población examinada. El APE edad Especifico Mejora el czynnikiem positivo de prognozowanie, pero se pierden de diagnosticar Hombres con cánceres a los que se puede ofrecer les terapia curativa lokalny. Por consiguiente, aún SE recomienda EL Nivel de małpy sérico DE 4 ng / ml.
Formas del małpy El małpy sérico se le encuentra PL Tres Formas moleculares: darmowe małpa, małpa conjugado con alfa-1-antiquimotripsina y małpy conjugado con alfa-2-macroglobulina. De ellas, Solamente EL małpy darmowe i el complejo małpy Alfa-1 antiquimotripsina pueden Ser cuantificados con inmunoensayos actualmente disponibles para małpy, Y estas DOS Formas representan EL denominado małpy en całkowity osocza o Suero.

Antígeno prostático Especifico

Fuente: the Prostate Center, 2001.

Los Resultados iniciales sugieren que la proporción de APE que forma Complejos con alfa-1-antiquimotripsina es significativamente burmistrz en el Cancer de Prostata que en la rozrost protática Benigna; PL Motoryzac Ultima aunque también la proporción de małpy conjugado ES mayoritaria, existe Más małpy darmowe que en el raka, por lo que el porcentaje de APE Libre es el mejor y más prometedor de todos los métodos propuestos para mejorar EL czynnik positivo de prognozowanie Y seleccionar Los Hombres de que necesitan biopsia próstata.
Ultrasonido Prostático transrektalnej: Otro Método de detección del cáncer de la próstata es la técnica del Ultrasonido prostático przezodbytnicza, la cual refleja ondas sonoras al chocar contra los Tejidos de diferente densidad de la próstata. Las ondas de sonido resultante de la refleksja se transforman en el caso de cáncer prostático pl Imágenes hipoecoicas y anecoicas.
Punción / Biopsia de próstata: La Unica manera de determinar si es una masa sospechosa cáncer de próstata es examinar microscópicamente una muestra del tejido tomado del obszarze. Esta muestra puede ser extraída por una aguja colocada directamente en la próstata Traves del recto o del perineo (el espacio entre el escroto y el ano). Este Procedimiento se lamy una punción-aspiración de aguja fina (PAAF) o una biopsia por aguja. También puede obtenerse una biopsia Mediante una Operación.
PL Wniosek: con la determinación de małpy El tacto odbytnicy i el Eco prostático doodbytniczego para tomar la biopsia respectiva SE HACE EL Diagnóstico definitivo de cáncer prostático.
También los Estudios de imagenología ayudan en el diagnóstico. Opowieści syn:
La Urografía de eliminación para evaluar el tracto urinario alto
La Uretrografía retrograda que muestra una imagen pl cordel de rígidez de la uretra posterior
El-Eko Abdominoplastyka pélvico para evaluar Órganos abdominales
La tomografia osiowa computarizada (TAC) Abdominoplastyka-pélvico para establecer EL estadiaje
La Gammagrafía osea para determinar Imágenes osteolíticas y osteoblásticas kompatybilne con molestias Oseas

Clasificacion anatomo-patologica de los tumores malignos

Tumores epiteliales
Gruczolakorak groniastych:

  • muy bien diferenciado
  • bien diferenciado
  • moderadamente diferenciado: papilar cribiforme
  • muy pobremente diferenciado
  • anaplasico O indiferenciado
  • in situ o microinvasivo
  • invasivos: transicional escamoso endometroide mixto

Rak de células pequeñas
rak mucinoso
Tumores nie epiteliales

En el examen microscópico la Mayor parte de los tumores syn gruczolakorak con Patrones glandulares bien definidos. Es que los típico acinos neoplásicos adopten formas irregulares y que se distribuyan al azar en el estroma. El citoplasma de las células tumorales nie distintivas muestra Caracteristicas y suele ser pálido u oscuro con Marcada eosinofilia. syn los grandes vacuolados nukleoz y contienen uno o mas nucleolos grandes.

5. Diseminación Metástasica

El cáncer prostático puede estar en la próstata localizado, Avanzado localmente (enfermedad diseminada, pero no Sitios ha distantes), o puede ocurrir una numer wewnętrzny distancia (przerzuty). Cuando se disemina lo hace Traves de:

  1. Infiltración lokalnym, hacia los que se Tejidos encuentran alrededor de la próstata, es frecuente la afectación de las vesículas seminales y la base de la vejiga urinaria, que causa obstrucción.
  2. A Traves de los linfáticos ganglios, hacia los linfáticos Regionales en la miednicy; Los obturadores Y después los perivesicales, hipogástricos, ilíacos, presacos y paaórticos. La propagación por esta vía es frecuente y suele preceder a las Oseas przerzutów.
  3. Mediante la Sangre, afectando principalmente los Huesos sobre todo a las kręgów, estas pueden ser osteolíticas pero son más frecuentes las osteoblásticas y el hallazgo de las mismas en un varon Deben hacer pensar siempre en cáncer de próstata. En Orden descendente de frecuencia los Huesos más afectados syna la Columna lędźwiowego, la parte del proksymalnych kości udowej, La miednicy. la columna grzbietowe i Las costillas.

Se han observado, raramente, przerzuty hacia hígado Y pulmón.

tratamiento
Cirugía. La prostatectomía radykalny de la forma Walsh es más eficaz de curar el cáncer prostático confinado. Pl Dicha técnica, se extirpan toda la próstata y ambas vesículas seminales, por vía Alta. La Tasa globalny decenal de Cura aktuarialna definida por APE sérico indetectable, ES de 70% después de la prostatectomía radykalnej, y aumenta w Mas de 85% en varones con la enfermedad en estadios clínicos A1-B1. Las complicaciones principales de la prostatectomía radykalny syn incontinencia urinaria y la impotencia. Sin embargo, adelantos recientes en la técnica Quirurgica han aminorado el riesgo de incontinencia zauważalną menos de 5%, y han permitido conservar la función seksualne en la mayoría de varones pl quienes se realiza Dicha técnica.
La RTU de próstata está indicada pl aquellos tumores AvanzaDos donde se necesita mejorar la calidad de vida.
Radiación. Se Usan dos tipos principales de radioterapia: radiación por rayos externos y la braquiterapia o terapia de radiación interna que utylizowania Semillas radiactivas intersticiales que se implantan quirúrgicamente en la próstata. Aunque aún nie siano acuerdo ogólnie in respecto, parece Ser Más apropiada la radioterapia PL pacientes con enfermedad delimitada que desean someterse prostatectomía rodnik o que aptos syn para cirugía por la Edad (70 mer de anos) y ni Estado de Salud. La radioterapia también es el tratamiento de elección en pacientes con enfermedad clínica pl Estadio C que se ha extendido más allá de los bordes de la próstata y, en consecuencia, no puede curarse con cirugía.
Terapia hormonalna. Es la clave del tratamiento de pacientes con enfermedad pl diferentes estadios, tiene fin suprimir como los andrógenos circulantes y, con ello, producir la regresión de lesiones primarias y metastáticas. La ablación hormonalne se logra Mediante castración médica o Quirurgica. Históricamente, para lograr la primera SE utilizaba dietiletilbestrol, pero este Método ha sido opuszczony CASI por completo, por la aparición de ginecomastia Y complicaciones cardiovasculares.
La castración médica en la Actualidad se logra con agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH), que la testosterona inhiben, ya sean solos o en combinación con antiandrógenos que la bloquean acción androgénica en la próstata misma. Dichos agentes tienen la misma eficacia que las hormonas Corrientes (estrógenos) o la orquiectomía, y la adición de un antiandrógeno agrega algunos meses a la supervivencia. La recidiva después de hormonoterapia se debe a la proliferación incesante de células insensibles a la hormona, y nuevos esfuerzos por disminuir las concentraciones séricas de testosterona producirán escasa o nula paliación adicional.
Quimioterapia. Se usa para pacientes Cuyo cáncer de la próstata se ha propagado fuera de la glândula prostática y en quienes ha fallado la terapia hormonalna. No se Espera destruir todas las células cancerosas, pero puede hacer Más lento el Crecimiento del guz y reducir el dolor. La quimioterapia no se recomienda como tratamiento para Hombres con cáncer de la próstata en las primeras etapas.
Un objetivo Ważne para el futuro es desarrollar nuevas formas de tratamiento que sean eficaces contra la población de células resistentes hormonas. El descubrimiento de estos fármacos representará un Adelanto Ważne en la terapéutica de esta enfermedad.
Actualmente PL Europa Y PL E.E.U.U. se está utilizando la terapia genética para TRATAR estos cánceres.

Blanco, Pilar, 1996. Rak de prostata. Guía de la Universidad de Carabobo Núcleo Aragua.
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Editorial el Instrukcja Moderno.

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