Speciosae

Zakażenia układu oddechowego – Rozdział …

Zakażenia układu oddechowego - Rozdział ...

Regina C Larocque Edward T. Ryan

infekcja dróg oddechowych jest najczęstszą przyczyną poszukiwania pomocy medycznej w powrocie wypoczynek. Zakażenia układu oddechowego występują u aż do 20% wszystkich turystów, który jest prawie tak często jak atrakcję’ biegunka. Infekcje górnych dróg oddechowych jest bardziej powszechne niż zakażenia dolnych dróg oddechowych. Na ogół, rodzaje zakażeń układu oddechowego, które wpływają podróżnych są podobne do tych w nontravelers, egzotyczne przyczyny są rzadkie. Lekarze muszą dowiedzieć się o historii podróży przy ocenie pacjenta na infekcje dróg oddechowych.

ZAKAŹNEJ AGENT

Wirusowe czynniki chorobotwórcze są najczęstszą przyczynę infekcji dróg oddechowych u podróżnych; czynniki przyczynowe należą rinowirusy syncytialny wirus oddechowy, wirus grypy, wirus paragrypy, ludzki metapneumowirusem, odrze, śwince i adenowirus koronawirusa. Lekarze powinni również rozważyć nowe wirusowych przyczyn infekcji dróg oddechowych w turystów, w tym zespół Bliskiego Wschodu oddechowy (merów) koronawirusy, ptasiej grypy H5N1 (zwanej H5N1) i grypy ptasiej H7N9 (zwanej H7N9). zakażenie dróg oddechowych wywołane przez patogeny wirusowe mogą prowadzić do bakteryjnego zapalenia zatok, zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. Patogeny bakteryjne są mniej powszechne, ale może zawierać Streptococcus pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae. Haemophilus influenzae. i Chlamydophila pneumoniae. Coxiella burnetii i Legionella pneumophila może również powodować epidemie i sporadyczne przypadki choroby układu oddechowego.

Ryzyko dla osób podróżujących

Zgłoszone wybuchy są zwykle związane ze wspólnej ekspozycji w hotelach i statków wycieczkowych lub wśród grup turystycznych. Kilka patogeny były związane z ogniskami w podróżnych, w tym wirusa grypy, L. pneumophila. i Histoplasma capsulatum. Szczyt sezonu grypy w umiarkowanej półkuli północnej jest od grudnia do lutego. W umiarkowanej półkuli południowej, sezon grypy szczytem jest od czerwca do sierpnia. Podróżujący do obszarów tropikalnych są zagrożone przez cały rok. Narażenie na zakażoną osobą z innej półkuli, na przykład na statku lub pakiet wycieczkę, mogą doprowadzić do wybuchu epidemii grypy w dowolnym czasie i miejscu.

Jakość powietrza w wielu miejscami mogą nie być optymalne, oraz ekspozycję na dwutlenek siarki, dwutlenek azotu, tlenek węgla, ozon i cząstek stałych jest związana z liczbą czynników ryzyka dla zdrowia, w tym zapalenia dróg oddechowych, zaostrzenia astmy i przewlekłej obturacyjnej płuc choroby, zaburzenia czynności płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. Niektóre podróżnych zwiększone ryzyko infekcji dróg oddechowych, takich jak dzieci, osoby starsze i osoby z chorobami współistniejącymi płucnych, takich jak astma i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).

Ryzyko gruźlicy wśród większości podróżnych jest niski (patrz Rozdział 3, gruźlica).

DIAGNOZA

Identyfikowania określonego czynnika etiologicznego, zwłaszcza w przypadku braku płuc lub ciężkiej choroby, nie zawsze jest to klinicznie. Jeżeli jest to wskazane, można stosować następujące metody diagnozy:

  • są dostępne do wykrywania wielu wirusów układu oddechowego, w tym wirusa grypy, wirusa grypy rzekomej, adenowirusem, ludzki metapneumowirus i wirusa oddechowego i w niektórych niewirusowych patogenów metody molekularne.
  • Szybkich testów dostępnych do wykrywania kilku patogenów, takich jak oddechowy wirus syncytialny, wirusa grypy, są również L. pneumophila. a grupa A Paciorkowiec .
  • Mikrobiologicznych hodowli plwociny i krwi, chociaż nieczułe, może pomóc w identyfikacji czynnika chorobotwórczego dróg oddechowych.
  • Szczególną uwagę należy zwrócić na diagnostyce pacjentów z podejrzeniem MERS (www.cdc.gov/coronavirus/mers/guidelines-clinical-specimens.html), H5N1 (www.cdc.gov/flu/avianflu/h5n1/testing.htm) i H7N9 (www.cdc.gov/flu/avianflu/h7n9/testing.htm).

Obraz kliniczny

Większość infekcji dróg oddechowych, zwłaszcza do górnych dróg oddechowych, jest łagodna i nie obezwładniające. Infekcje górnych dróg oddechowych często powodować wyciek z nosa lub gardła. Zakażenia dolnych dróg oddechowych, szczególnie zapalenie płuc, mogą być bardziej dotkliwe. Zakażenia dolnych dróg oddechowych są bardziej prawdopodobne, aby powodować gorączkę, duszność lub ból w klatce piersiowej niż infekcji górnych dróg oddechowych. Kaszel występuje często w zarówno infekcji górnych i dolnych dróg oddechowych. Ludzie z grypą powszechnie mają ostrym atakiem gorączki, bóle mięśni, ból głowy i kaszel. Obecnie MERS należy rozważyć u turystów, którzy rozwijają gorączkę i zapalenie płuc w ciągu 14 dni po podróży z krajów w lub w pobliżu Półwyspu Arabskiego lub którzy mają bliski kontakt z takimi podróżnych. Praktycy powinni być świadomi, że regiony związane z MERS może poszerzyć lub zmienić (www.cdc.gov/coronavirus/MERS/about/index.html). H5N1 i H7N9 należy rozważyć w leczeniu pacjentów z postacią ostrej choroby układu oddechowego wymagających hospitalizacji, gdy żadna inna etiologia nie została określona i jeśli pacjent ma ostatnio (w ciągu 10 dni) były w kraju ostatnio potwierdzona przypadkach ludzkich lub zwierzęcych H5N1 ( www.cdc.gov/flu/avianflu/h5n1-virus.htm) lub H7N9 (www.cdc.gov/flu/avianflu/h7n9-virus.htm) lub miał bliski kontakt z chorym, który udał się do tych obszarów w ciągu ostatnich 10 dni. Zatorowość płucna powinna być rozważana w diagnostyce różnicowej podróżnych, którzy prezentują się duszność, kaszel lub zapalenie opłucnej i gorączki, zwłaszcza tych, które niedawno zostały na długie przejażdżki samochodem lub samolotem.

LECZENIE

Dotknięte podróżnych zazwyczaj zarządzane podobnie jak nontravelers, chociaż podróżujący z postępującym lub ciężkiej choroby powinny być oceniane pod kątem chorób specyficznych dla ich celów podróży i historii ekspozycji. Większość zakażeń układu oddechowego są spowodowane przez wirusy, są łagodne i nie wymagają szczególnego traktowania lub antybiotyki. Samoleczenie antybiotykami podczas podróży można uznać za atrakcję podwyższonego ryzyka z objawami zakażenia dolnych dróg oddechowych. Fluorochinolony oddechowego spektrum działania takie jak lewofloksacyna lub makrolidy, takie, jak azytromycyna może być przepisywany na podróżnego W tym celu przed jazdy.

Stopa grypy wśród turystów nie jest znana. Trudność w samo-diagnozowania grypy sprawia, że ​​problematyczne zdecydować, czy przepisać podróżującym inhibitor neuraminidazy do samoleczenia. Praktyka ta powinna być prawdopodobnie ograniczony do osób podróżujących z konkretnej choroby podstawowej, które mogą predysponować je do ciężkiej grypy.

Szczególne sytuacje, które mogą wymagać interwencji medycznej zawierać następujące elementy:

  • Zapalenie gardła, kaszlu, bez wycieku z nosa lub innych symptomów, które mogą wskazywać na zakażenia grupy A Paciorkowiec .
  • Nagłe pojawienie się bólu w klatce piersiowej, kaszel i gorączka, które mogą wskazywać na zapalenie płuc (lub zator tętnicy płucnej), w wyniku sytuacji, w której podróżny może być na tyle chory, by szukać opieki medycznej od razu.
  • Podróżujący z podstawowych schorzeń, takich jak astma, choroby płuc lub choroby serca, którzy mogą potrzebować szukać opieki medycznej wcześniej niż zdrowych podróżnych.

ZAPOBIEGANIE

Szczepionki na zapobieganie wielu chorób układu oddechowego, w tym grypy S. pneumoniae infekcja, H. influenzae typ B (infekcji u małych dzieci), krztuścowi, błonicy, ospie wietrznej i odry. Ile nie ma przeciwwskazań, podróżnych powinny być szczepione przeciwko grypie i być na bieżąco z innych rutynowych szczepień. Zapobieganie chorobom układu oddechowego podczas podróży może nie być możliwe, ale środki zapobiegawcze zdroworozsądkowych zawierać następujące elementy:

  • Minimalizacja bliski kontakt z ludźmi, którzy są kaszel i kichanie.
  • Częstego mycia rąk, albo z mydłem lub alkoholowych dezynfekcji rąk (zawierającym GE; 60% alkohol), gdy mydlana woda nie są dostępne.
  • Korzystanie z vasoconstricting spray do nosa bezpośrednio przed podróży lotniczej, jeżeli podróżny posiada zarejestrowanej wcześniej dysfunkcję trąbki Eustachiusza, może pomóc zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia ucha lub barotraumy.

BIBLIOGRAFIA

  1. Kolonie m, Vilella A Marcos mA Letang E MUñoz J Salvado E, i in. Częstość występowania wirusów oddechowych wśród osób podróżujących z gorączką zespołem powracającej z obszarów tropikalnych i subtropikalnych. J Med Virol. 2008 Apr; 80 (4): 711–5.
  2. Cobelens FG van Deutekom H Draayer-Jansen IW Schepp-Beelen AC van Gerven PJ van Kessel, RP i wsp. Ryzyko zakażenia Prątek gruźlicy turystów w obszarach o wysokim gruźlicy endemiczności. Lancet. 05 sierpień 2000; 356 (9228) 461–5.
  3. Foxwell AR Roberts L, Lokuge K Kelly PM. Przekazywanie grypy lotów międzynarodowych, maj 2009. Emerg Infect Dis. 2011 Jul; 17 (7): 1188–94.
  4. Freedman DO zespawać LH Kozarsky PE Ryba T Robins R von Sonnenburg M, et al. Widmo choroby i stosunku do miejsca narażenia wśród chorych powracających turystów. N Engl J Med. 12 stycznia 2006; 354 ​​(2): 119–30.
  5. Jauréguiberry S Boutolleau D dziadek E Kofman T Deback C, Aït Arkoub Z, i in. Kliniczna i mikrobiologiczna ocena infekcji dróg oddechowych związane z podróżami w turystów powracających z krajów dotkniętych pandemią A (H1N1) 2009 grypy. J Travel Med. 2012 Jan–Feb; 19 (1): 22–7.
  6. Leder K zakażenia Newman D oddechowy podczas podróży samolotem. Intern Med J. 2005 Jan; 35 (1): 50–5.
  7. Leder K Sundararajan V spoiny L Pandey P Brown G, infekcje układu oddechowego w Torresi J. podróżnych: przegląd sieci nadzoru GeoSentinel. Clin Infect Dis. 15 lutego 2003; 36 (4): 399–406.
  8. Leder K Torresi J Libman MD Cramer JP Castelli F Schlagenhauf P. i in. GeoSentinel nadzoru choroby w zwróconych podróżnych, 2007–2011. Ann Intern Med. 19 marca 2013; 158 (6): 456–68.
  9. Luna LK Płukanie M Grywna K Pfefferle S Drosten C Widmo wirusów i nietypowych bakterii międzykontynentalnych atrakcję powietrza z objawów ostrego zakażenia dróg oddechowych. J Infect Dis. 01 marca 2007; 195 (5): 675–9.
  10. Zaki AM van Boheemen S, Bestebroer TM, Osterhaus AD, Fouchier RA. Izolacja nowego koronawirusa od mężczyzny z zapaleniem płuc w Arabii Saudyjskiej. N Engl J Med. 08 listopada 2012; 367 (19): 1814–20.

RELATED POSTS

  • Zakażenia układu oddechowego Airway …

    Cel ogólny: Aby poznać przyczynę (-y) tych chorób najczęściej występujących rodzajów transmisji, a głównymi objawami tych chorób. Konkretne cele edukacyjne : Student powinien być w stanie: 1….

  • Choroby i schorzenia układu oddechowego …

    Oddychanie jest jednym z najbardziej podstawowych funkcji, które jeszcze ważnych nasze ciało wykonuje. Większość z nas nawet nie dać chwilkę ?? s myśl do naszych wzorców oddechowych, gdy…

  • Alergie układu oddechowego, alergie układu oddechowego.

    choroby układu oddechowego jest drugim po problemy mięśniowo-szkieletowe jako przyczynę utraty wydajności u koni konkurencji, według niektórych z czołowych badaczy na całym świecie. W…

  • Choroby układu oddechowego u kotów …

    Dużo moich artykułów są plagiatem i zmieniane w internecie produktów i usług na rynku. Tam są nigdy reklam lub cokolwiek do sprzedaży z rzeczywistych artykułów. Staraj się trzymać z tymi, które…

  • Pediatrics, Zakażenia układu moczowego …

    Autor Stephen L Thornton, MD, Adiunkt Medycyny Ratunkowej Uniwersytetu Kansas Hospital Nic nie ujawniać. Edytor specjalne (s) David S Howes, MD, Profesor Medycyny i Pediatrii sekcja naczelny i…

  • Choroby układu oddechowego gadów …

    choroby układu oddechowego jest jednym z najczęściej spotykanych procesów chorobowych w kolekcji gadów żyjących w niewoli. W wielu przypadkach, niewłaściwej techniki hodowli, w tym zbyt…

Comments are closed.