Speciosae

Zapalenie gruczołu krokowego – choroba zakaźna …

Zapalenie gruczołu krokowego - choroba zakaźna ...

DE FINITION

EPI DEMIOLOGY

szacunki populacyjne z występowaniem zapalenia prostaty w ogólnej populacji mężczyzn w Ameryce Północnej wskazują, że stan ten dotyka 5% do 16% mężczyzn w trakcie ich eksploatacji (10). Raporty z badań międzynarodowych pokazują porównywalne szacunkowe wskaźniki rozpowszechnienia gruczołu krokowego u mężczyzn w Europie i Azji. Mimo ogromnego ciężaru gruczołu krokowego miejsca w systemie opieki zdrowotnej, to było trudne do określenia dokładnego epidemiologię różnych zespołach gruczołu krokowego, ze względu na różne definicje użytych do opisania tych warunkach i heterogeniczność różnych kryteriów diagnostycznych oraz brak specyfiki układu moczowo-płciowego oddechowych lokalizacja przeciwzapalne. Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego i przewlekłe bakteryjne stanowią jedynie niewielki odsetek wszystkich przypadków. Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego rachunki za mniej niż 0,02% wszystkich pacjentów z rozpoznaniem zapalenia gruczołu krokowego podejmowania tego rodzaju zakażenia rzadko. W przeciwieństwie, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego bakteryjna stanowi 5-10% przypadków zapalenie prostaty z powodu infekcji. Jednak większość ludzi z gruczołu krokowego (

90%) mają typu CP / CPP, które nie zostały pokazane jako wynikające z zakażenia (11. 14. 17).

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego / CPPS wiąże się również ze znacznymi kosztami i dolnej wskaźników jakości życia, która pozwala przewidzieć zużycia zasobów opieki zdrowotnej. Mężczyzn w Stanach Zjednoczonych z przewlekłymi kont gruczołu krokowego dla 2-5 milionów ambulatoryjnych wizyt lekarskich rocznie, w tym 8% wszystkich wizyt u urologa i 1-2% wizyt u lekarzy podstawowej opieki (17). Pacjenci gruczołu krokowego ponieść koszty bezpośrednie i pośrednie, które średnio więcej niż 4000 $ rocznie, który jest znacznie większy, że koszty związane z zarządzaniem innych wspólnych warunków związanych z bólem.

PAT HOGENESIS

Po infekcji bakteryjnej prostaty jest ustalone, to jest prawdopodobne, utrzymywane ze względu na tworzenie się biofilmu mikroorganizmów. biofilm są określone jak Przyczepność szczelnie kolonii bakterii, które są w otoczce w postaci galaretowatej matrycy, która służy jako bariera dla odpowiedzi odpornościowych i przeciwbakteryjne. Najnowsze badania wykazały, że E coli Szczepy bakterii związanych z zapaleniem gruczołu krokowego mają zwiększoną zdolność do forma biofilmu, że szczepy związane z zapaleniem pęcherza moczowego i 5. odmiedniczkowe zapalenie nerek (42). E coli Szczepy odpowiedzialnymi za bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego wykazują również inne czynniki wirulencji niż inne uropatogenny E coli takie jak czynnik cytotoksyczny hemolizyny i martwicze (8). Tworzenie biofilmu bakteryjnego może zatem wspierać trwałość infekcji i prowadzić do przewlekłych infekcji bakteryjnych i stanów zapalnych.

Chociaż u pacjentów z podstawowej immunosupresji, w tym tych, które są HIV seropozytywnych lub mieć AIDS mogą być podatne na nabycie bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego z powodu wspólnych uropathogens bakterii i organizmów nietypowych znajdując u zdrowych pacjentów, to pacjent podgrupa stanowi wyjątkowe wyzwanie diagnostyczne, ponieważ nietypowe patogeny mogą powodować infekcje spowodowane bakteria, M. tuberculosis i M. aviumintracellulare (Mai i), drożdże i grzyby, znaleziono (tabela 2). Ziarniniakowe zapalenie gruczołu krokowego jest również rzadkie powikłanie gruźlicy wojskowej u zdrowych mężczyzn.

OBJAWY KLINICZNE

Gruczołu krokowego z powodu infekcji bakteryjnych jest często związane z objawów ze strony dolnych dróg moczowych, takich jak trudności w oddawaniu moczu i częstości oddawania moczu. Jednakże, w przeciwieństwie do infekcji dróg oddechowych sam, mężczyźni z gruczołu krokowego zazwyczaj nadłonowy, doodbytnicze, jąder, moszny i ból prącia, i zaburzeń czynności seksualnych lub dolegliwości, w tym zaburzenia erekcji, bolesne wytrysk i postcoital dyskomfortu w obrębie miednicy.

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego jest chorobą nawracającą podostre że prezentuje z uporczywych objawów, które naśladują infekcję dróg moczowych, ale wosk i słabnąć. Tabela 3 przedstawia typowe objawy u pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego zespołów. Pacjenci mają zazwyczaj bolesne oddawanie moczu oraz częste oddawanie moczu i pilną wraz z ból w dole pleców, ból krocza lub moszny i bolesny wytrysk, które przebywały przez okres dłuższy niż 3 miesiące. Mężczyźni z przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego bakterii nie występują objawy ogólnoustrojowe zakażenia (gorączka, dreszcze i rygorów). Lekarz egzamin w tym odbytnicę egzaminu prostaty nie ujawniają żadnych nieprawidłowości. Zapalenie gruczołu płynu występuje epizodycznie i powtarza się w trakcie, że woski i słabnie wraz z pacjentem’s objawów. Przewlekły ból i zaburzenia seksualne wystąpić komplikacje przewlekłe zakażenie i zapalenie gruczołu krokowego.

D IFFERENTIAL DIAGNOZA

Ostre i przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego należy odróżniać głównie zarówno dolnej (zapalenie pęcherza moczowego) i górne (odmiedniczkowe zapalenie nerek), zakażenia dróg moczowych, gdyż wszystkie z tych zakażeń występujących z objawów ze strony dolnych dróg moczowych. Tabela 4 przedstawia najczęstszych objawów klinicznych, które powinny być użyte do rozróżnienia tych rodzajów zakażeń moczowo-płciowych. Ponieważ proste zapalenie pęcherza moczowego jest miejscowe zakażenie pęcherza, mężczyźni z tej infekcji nie będzie miał objawów ogólnoustrojowych zakażeń takich jak gorączka, dreszcze i rygorów. Chociaż pacjenci z odmiedniczkowe zapalenie manifestują objawów zakażenia układowe, zazwyczaj również objaw goldflama (bóle w okolicy lędźwiowej) i odbytnicę egzamin ujawni normalnego gruczołu krokowego. Mężczyźni z zakażeniem dróg moczowych i bez bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego może mieć również wyniki ostrego zapalenie najądrzy i / lub zapalenie jądra.

Rak prostaty muszą być wykluczone mężczyzn z przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego i antygen specyficzny stale podwyższone prostaty (PSA) w surowicy (to jest Kwas 4 ng / ml), w szczególności wtedy, gdy poziom pozostaje w średnim zakresie 11-16 ng / ml po określonym przeciwbakteryjny i ustąpienia objawów.

TESTY DIAGNOSTYCZNE

Tabela 6 przedstawia zalecaną laboratoryjne i badania radiologiczne, które powinny być użyte do diagnozowania ostre i przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego i wyklucza powikłania (29).

Testowanie L aboratory

moczu

Moczu powinny być wykonywane u wszystkich pacjentów z podejrzeniem gruczołu krokowego do ropomocz i bacturiuria jak wskaźniki infekcji dróg moczowych. Wskaźniki z połączonych poszczególnych białek moczowych również ostatnio wykazano, aby pomóc w diagnozowaniu choroby nerek i urologicznych. Pełna analiza moczu składa się z trzech procedur, w tym analizy paska testowego, przepływ moczu cytometrii i oznaczania specyficznych białek moczowych [albuminy, całkowitego białka, A1-mikroglobuliny (A1M), 2-makroglobulina (A2M)]. Ostatnie badania z 407 mężczyzn z zaburzeniami nerek lub urologicznych wykazano, że obecność dwóch specyficznych białek moczowych (a2m i albumin w moczu) był diagnostyki ostrego zapalenia gruczołu krokowego (35).

kultury

Testy Localizaton

Diagnozowanie EPS Zapalenie

STD Patogeny

niezwykłe Patogeny

Markery stanu zapalnego

antygenu specyficznego dla gruczołu krokowego (PSA) jest ważnym markerem zapalnych do wykrywania i monitoringu raka prostaty. Jednakże, swoistość poziom antygenu specyficznego dla prostaty nie jest wysokie, gdy poziom pośredni (to jest między 4 a 10 ng / ml), ponieważ

70% mężczyzn z trwale podniesione prób nie mają raka wykryty biopsji gruczołu krokowego. Związek między zapaleniem prostaty na skutek przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego i podwyższony poziom antygenu specyficznego dla prostaty jest jednak kontrowersyjne. Surowicy antygen swoisty dla prostaty i odsetek wolnego specyficznego dla prostaty antygenu zmiany wartości niedawno badane przed i po leczeniu antybiotykiem w badaniu 65 bezobjawowych mężczyzn z trwale podniesione pośrednich poziomów antygenu specyficznego dla prostaty (9). Z 51 mężczyzn, którzy testy laboratoryjne zgodne z zapalenia prostaty przed rozpoczęciem leczenia antybiotykiem, 30% stanowią odpowiedź na leczenie zdefiniowano jako zmniejszenie stężenia antygenu specyficznego dla prostaty wynoszącej więcej niż 20% wartości początkowej. Ponadto, wściekłości odmian antygenu swoistego dla gruczołu krokowego i odsetek wolnego wartości antygenu swoistego dla gruczołu krokowego zmniejszył się znacznie. Podkliniczny prostaty zapalenie może przyczynić się do podwyższonego poziomu antygenu swoistego dla gruczołu krokowego i jego zmienności wśród mężczyzn z rakiem prostaty. Specyficzny dla prostaty antygen powinny być mierzone u pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego / CPPS (typ II / III), nawet wówczas, gdy są one bezobjawowe (typ IV). Jeśli PSA pozostaje wysoka (kwasu 4 ng / ml), pomimo trwania leczenia antybiotykami, to pacjent powinien biopsji gruczołu krokowego, aby wykluczyć obecność raka prostaty.

Inne markery zapalnego może być zwiększona w ostre lub przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, ale epizody zarówno szybkość sedymentacji erytrocytów (OB) lub C reaktywne białko elewacji są niespecyficzne markery zapalenia. Brak badania zostały przeprowadzone oceny wykorzystania tych markerów zapalnych terapeutycznego monitorowania zapalenia gruczołu krokowego. Testy te mają jedynie potencjał, aby być użyteczne w rozdzielczości monitorowania zapalenia gruczołu krokowego u pacjentów bez innych ognisk trwającego zapalenia.

R adiologic Imaging

TRUS obrazowanie pacjentów przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego lub nonbacterial / CPPS zapewnić zasadniczo te same obrazy. Ustalenia obejmują hypoechogeniczne zmiany obwodowe, zwapnienie i okołosterczowej żylnej obrzęku i nowatorskie nieprawidłowości pęcherzyków (47).

EM PIRIC antybiotykoterapii

Tabela 8 przedstawia typowe wzory wrażliwości na antybiotyki, znajdujące się w Stanach Zjednoczonych przez wspólne uropathogens powodujących skomplikowane infekcje dróg moczowych. Odporność TMP-SMX zbliża 25-30% i znacznie wyższe stopy zostały zgłoszone od innych częściach świata (2. 21). Ponadto, 40-60% E coli szczepami wyizolowanymi z hodowli moczu są odporne na najczęściej przepisywanych leków B-laktamowe tym ampicylinę i leków z grupy cefalosporyn pierwszej generacji (cefalotyna i cefazolina). W przeciwieństwie do tego, fluorochinolon rezystancja uropathogens Gram-ujemnych obecnie pozostaje na niskim poziomie (to znaczy 5-10%).

Tabela 9 podsumowuje aktualny zalecanej metody początkowego leczenia ostrego i przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego bakterii. Ze względu na niski profil oporności i lepszej penetracji płynu i tkanki gruczołu krokowego, środek fluorochinolon może być stosowany jako początkowy lekiem z wyboru ostrego lub przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego bakterii. Jednak należy zauważyć, że fluorochinolony tylko skromny in vitro Aktywność przeciw patogenom najczęściej gram-dodatnim powoduje zapalenie gruczołu krokowego, w tym Enterococcus i koagulazo-ujemnymgronkowce. Starsze fluorochinolony, takie jak cyprofloksacyna mają ograniczoną aktywność bakterii Gram-dodatnich, tak że jeden z nowszych leków, takich jak lewofloksacyną lepszej potencjalnej skuteczności wobec wszystkich organizmów powinny być początkowo używane dla mężczyzn z ostrym na chroniczne epizodów infekcji. U pacjentów z ostrym zapaleniem gruczołu krokowego bakterii powinna być przyjęta do szpitala i podania antybiotyków pozajelitowo czy inna choroba (choroba serca lub cukrzyca), immunosupresja lub odpływ moczu występują przeszkody. Pozajelitowo antybiotykoterapii można również stosować, kiedy objawy bakteriemii (to gorączka, dreszcze i dreszcze) i / lub objawy kliniczne wstrząsu septycznego (tj niedociśnienia, zaburzeń krzepnięcia i końcowego dysfunkcji narządów) są obecne.

M ICRO organizmem SPECYFICZNIE antybiotykoterapii

Chociaż u pacjentów hospitalizowanych z skomplikowane infekcje dróg moczowych związanych z pęcherzem neurogennym, refluks, niedrożność, azotemią, i te, które przeszczepiono są na zwiększone ryzyko kolonizacji i zakażono bakterii odporne na wiele leków, zwiększając odporność na antybiotyk jest również nabyte pacjentów ambulatoryjnych. Pomimo zastosowania antybiotyki B-laktamowe przerabiany dystrybucji enzymów B-laktamazy odpowiedzialne za odporność na etoksyamino-cefalosporyny i karbapenemy silnie zależy geograficznie (7). Na przykład, 40% K. pneumoniae izoluje w niektórych szpitalach w Stanach Zjednoczonych są ESBL-producentów, podczas gdy inne obiekty zgłaszali żadnych problemów. Rozszerzonym spektrum B-laktamazy (ESBL) produkującego E coli Ostatnio wykazano, powodują zakażenia dróg moczowych u pacjentów ambulatoryjnych i szczepy te mogą powodować ognisk społeczności podstawie (18). Ponadto, podróży do Indii i Azji SE został związany z nabyciem jelitową szczep ESBL z produkcji E coli (36). Podobnie doniesienia o epidemii szpitala z powodu MBL produkujących P. aeruginosa Szczepy dotąd zlokalizowane poszczególnych regionów geograficznych w Ameryce Północnej, aK. pneumoniae Szczepy wytwarzające KPC odzyskuje się głównie u hospitalizowanych pacjentów w Stanach Zjednoczonych NE (34. 38). Jednakże, ze względu na skłonność bakterii do szybkiego przenoszenia informacji genetycznej, która nadaje odporność na informacji oczekuje się, że te rodzaje szczepów opornych może rozprzestrzeniać się do innych krajach zdrowia. Ponadto, będzie niewątpliwie znaleźć nowe rodzaje odporności na antybiotyki, w tym nowy jeszcze niewykrytych B-laktamazy.

O THER nieantybiotykowy ZARZĄDZANIA

alfa-bloker terapia stała się ważnym środkiem pomocniczym w leczeniu przewlekłych nonbacterial gruczołu krokowego, jak zespołach, zwłaszcza do łagodzenia objawów przewlekłych i poprawę jakości życia. Ostatnio opublikowane randomizowanych badań klinicznych, kontrolowanych placebo z wykorzystaniem tamsulozyny, terazosynę lub alfuzosyny potwierdziły, że kwas alfa-blokery skutkuje znaczącym klinicznie zmniejszeniem objawów ze strony dolnych dróg moczowych i ból / dyskomfort i poprawy jakości życia, u mężczyzn z CP / CPPS i powinny być rutynowo przewidziane dla tej choroby (28). Obecnie podobne badania kliniczne nie zostały przeprowadzone u mężczyzn z bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego tak, że istnieje tylko niepotwierdzone lub niekontrolowanego dowody na stosowanie alfa-blokerów do typu I lub II u pacjentów gruczołu krokowego. Alfa-adrenergiczne mogą złagodzić obturacyjne objawy ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (typ I), w połączeniu z antybiotykami może również złagodzenia przewlekłych obturacyjnych i ból objawów i zmniejsza ryzyko nawrotu choroby, w porównaniu do antybiotyków tylko u pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego bakterii (typ II), , Jeden niekontrolowane badania niewielkiej liczby mężczyzn z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego bakteryjnej popiera tę tezę, ale potwierdzenie skuteczności klinicznej alfa-adrenolityków wymaga dalszych badań.

Ból podczas ostrego zapalenia gruczołu krokowego może być zarządzany najskuteczniej za pomocą NLPZ, takie jak naproksen w regularnych dawkach. Regularny masaż prostaty do drenażu resztkowe ogniska zakażenia został również stosować u pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego w celu zmniejszenia objawów bakteryjnego i spróbować zmniejszyć potencjał do nawrotu, ale nie ma dowodów z badań klinicznych, że jest to skuteczne.

PL DPOINTS DLA monitorowaniu leczenia

CO MPLICATIONS I ZARZĄDZANIA

Prostaty wytworzenie ropnia występuje L.5% do 2,5% pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. grupy ryzyka obejmują cukrzycę, immunosupresję i przewlekłej dializy. Rzadko, krwiopochodną rozprzestrzenianie dalekiego ogniska zakażenia (np zapalenie wsierdzia z bakteremią) poprzez septycznego zatorów do prostaty może spowodować ostrą infekcję przysadki, zwłaszcza S. aureus (MSSA i MRSA). Ropień ograniczony do gruczołu krokowego może być odprowadzana be przezcewkowej resekcji, natomiast bardziej rozległe choroba może wymagać otwarty drenaż chirurgiczny. TRUS mogą być również wykorzystywane do naśladowania rozdzielczość małych ropni gruczołu krokowego, gdzie wykorzystywany jest antybiotykoterapia bez drenażu. Pacjentów z ostrymi objawami bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, którzy informowali o pneumaturia może mieć pęcherzykowo-jelitowej przetoki i powinny również mają TK jamy brzusznej i miednicy. Gruczolakoraka prostaty lub jelita może stanowić z tym powikłań. 12) Zapobieganie: Działania takie jak jazda na rowerze, jogging i jazdy konnej mogą podrażniać prostatę i należy unikać u mężczyzn z historią gruczołu krokowego. Odpowiednie bezpiecznych praktyk seksualnych powinny być konsekwentnie stosowane, aby uniknąć nabywania STD, które mogą doprowadzić do zakażenia układu moczowo-płciowego. Należy stosować prezerwatywy podczas stosunku płciowego z partnerami o nieznanym ryzykiem dla pozyskania STD. kontakty seksualne powinno być unikane lub ograniczane do minimum, z partnerami znanych mieć aktywną STD.

R EFERENCES

4. Hochreiter WW Duncan JL Schaeffer Aj. Ocena florę bakteryjną gruczołu krokowego przy użyciu reakcji łańcuchowej polimerazy w oparciu genu 16S rRNA. J Uroi 2000.163: 127-30. [PubMed]

5. Hua VN, Williams DH, Schaeffer AJ. Rola bakterii przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego / zespół przewlekłego bólu miednicy. Curr Uroi Rep 2005,6. 300-6 [PubMed]

6. Jacoby GA. Mechanizmy oporności na chinolony. Clin Infect Dis 41 Supl 2005,2: S120-6. [PubMed]

7. Jacoby GA, Munoz-Price LS. Nowe beta-laktamazy. N Engl J Med 2005.352: 380-91. [PubMed]

8. Johnson JR Kuskowski MA Gajewski A Soto S Horcajada JP Jimenez de Anta MT, i Vila J. genotypy powiększonym wirulencji i filogenetycznych tła Escherichia coli izolatach od pacjentów z odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego lub. J Infect Dis 2005.191: 46-50. [PubMed]

10. Krieger JN. Klasyfikacja, epidemiologia i skutki przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego w Ameryce Północnej, Europie i Azji. Minerva Uroi Nefrol 2004,56: 99-107. [PubMed]

12. Krieger J., Jr Nyberg l, nikiel JC. Definicja konsensus NIH i klasyfikacja gruczołu krokowego. JAMA 1999.282: 236-7. [PubMed]

13. Krieger JN, Riley DE. Zapalenie gruczołu krokowego: jaka jest rola zakażenia. Int J Antimicrob Agents 2002,19: 475-9. [PubMed]

14. Krieger J. Riley, DE, Cheah PY, Liong ML Yuen KH. Epidemiologia gruczołu krokowego: nowe dowody na problem światowego. Świat J Uroi 2003,21: 70-4. [PubMed]

15. Krieger J. Riley, DE, Vesella RL Miner DC Ross tak Lange pH. Bakteryjne sekwencje DNA z tkanki prostaty od pacjentów z rakiem prostaty i przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. J Uroi 2000.164: 1221-8. [PubMed]

16. Krieger J. Ross SO Limaye AP Riley DE. Niezgodne lokalizacja bakterii Gram-dodatnich, do próbek specyficznego dla prostaty od pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Urologia 2005,66: 721-5. [PubMed]

17. Krieger J. Ross tak, Riley DE. Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego: epidemiologia i rola zakażenia. Urologia 2002,60: 8-12; Dyskusja 13. [PubMed]

19. Lee JC. Mikrobiologia prostaty. Curr Uroi Rep 2000,1. 159-63 [PubMed]

21. Liu H Mulholland SG. Odpowiednia antybiotykoterapia zakażeń układu moczowo-płciowego u chorych hospitalizowanych. Am J Med 118 Suppl 2005,7A. 14S-20S [PubMed]

23. Maeda S Deguchi T Ishiko H, Matsumoto T, Naito S Kumon H Tsukamoto T Onodera S Kamidono S. Wykrywanie Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum (biotyp 1), Ureaplasma urealyticum (biotyp 2) u pacjentów z nie-gonokokowego zapalenia cewki moczowej za pomocą łańcuchowej reakcji polimerazy płytki mikrotitracyjnej hybrydyzacji. Int J Uroi 2004,11: 750-4. [PubMed]

24. Mandar R Raukas e Turk S Korrovits P Punab M. mykoplazmy w nasienia pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Scand J Uroi Nephrol 2005,39. 479-82 [PubMed]

26. Naber KG. Gruczołu krokowego. Nephrol Dial Transplant 16 Suppl 2001,6. 132-4 [PubMed]

27. Naber KG Bergman B bp MC Bjerklund-Johansen TE Botto H Lobela B Jinenez Cruz, F Selvaggi FP. Wytyczne EAU w leczeniu zakażeń układu moczowego i męskich narządów płciowych. Zakażenie układu moczowego Grupa robocza (UTI) z Urzędu Opieki Zdrowotnej (HCO) z European Association of Urology (EAU). Eur Uroi 2001,40: 576-88. [PubMed]

29. niklu JC. Zalecenia dotyczące oceny pacjentów z gruczołu krokowego. Świat J Uroi 2003,21: 75-81. [PubMed]

30. Nikiel JC Alexander RB, Schaeffer AJ, Landis JR, Knauss JS, Propert KJ. Leukocytów i bakterii u mężczyzn z przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego / zespół przewlekłego bólu miednicy w stosunku do kontroli bez objawów. J Uroi 2003.170. 818-22 [PubMed]

31. Nikiel JC Downey J, Hunter D, Clark J. Występowanie objawów zapalenia gruczołu krokowego, jak w badaniu opartym na ludności korzystającej z National Institutes of Health przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego indeksu objawów. J Uroi 2001.165: 842-5. [PubMed]

32. niklu JC, Elhilali M, Vallancien G. łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH) i gruczołu krokowego: Częstość bolesnej ejakulacji u mężczyzn z klinicznym BPH. BJU Int 2005,95: 571-4. [PubMed]

39. Riley DE, Berger RE, górnik DC, Krieger JN. Zróżnicowane i związane z 16S rRNA kodujące sekwencje DNA w tkankach prostaty mężczyzn z przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. J Clin Microbiol, 1998,36: 1646/52. [PubMed]

41. Schaeffer AJ Landis JR Knauss JS ogolny KJ Alexander RB Litwin MS, nikiel JC O’Leary MP, Nadler Rb Pontari MA, Shoskes DA, Zeitlin SI, Fowler Jr. JE Mazurick CA, Kishel L , Kusek JW, Nyberg LM. Cechy demograficzne i kliniczne mężczyzn z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego: krajowe instytuty badania przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego kohorty zdrowotnej. J Uroi 2002.168: 593-8. [PubMed]

43. Takahashi S, Riley, DE, Krieger JN. Zastosowanie technologii łańcuchowej reakcji polimerazy w czasie rzeczywistym do wykrywania bakterii gruczołu krokowego u pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego / zespół przewlekłego bólu miednicy. World J. Uroi 2003,21. 100-4 [PubMed]

45. Talan DA Stamm MY, Hooton TM Moran GJ Burkę T Iravani A Reuningowi-Scherer J Church Da. Porównanie cyprofloksacyny (7 dni), i trimetoprim-sulfametoksazol (14 dni), ostrej nieskomplikowany odmiedniczkowe odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet: randomizowanego badania klinicznego. JAMA 2000.283: 1583/90. [PubMed]

46. ​​Warren JW, Abrutyn E, Hebel JR Johnson JR, Schaeffer AJ, Stamm i my. Wytyczne dotyczące leczenia przeciwbakteryjnego niepowikłanej ostrego zapalenia pęcherza bakterii i ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet. Infectious Diseases Society of America (IDSA). Clin Infect Dis 1999,29: 745-58. [PubMed]

47. Wasserman NF. Zapalenie gruczołu krokowego: prezentacje kliniczne i doodbytniczego Wyniki USG. Semin Roentgenol 1999,34: 325-37. [PubMed]

stoły

Tabl PL 1. NIH Klasyfikacja gruczołu krokowego Syndromes Według oddanego moczu (VB-3) / wydzielone wydzielinie gruczołu krokowego (EPS) Wyniki

* Rak prostaty należy się spodziewać, jeśli PSA pozostaje stale podwyższone (≥4 ug / ml), po ustąpieniu gruczołu krokowego

++ zarówno ESR i CRP niespecyficzne markerów stanu zapalnego, ale mogą być użyteczne w rozdzielczości monitorowania zakażenia krokowego Nie ma innych poniżej wymienionych warunkach zapalnych współistnieć współistnieją u danego pacjenta

Ta ble 7. Laboratorium Różnicowanie przewlekłe bakteryjne Prostatitis

Pozytywna moczu po masażu / Semen Kultura

Pozytywna MSU Kultura

Badanie palpacyjne prostaty

Przewlekłe bakteryjne gruczołu krokowego (typ II)

≥500 komórek na mm3;

Normalny lub powiększony, delikatne i może być guzkowe

≥500 komórek na mm3;

Normalny lub powiększony ale nie czuły

++ Sposób stężenie hemocytometru stosując DiffQuick rozmaz

Ta ble 8. Odsetek Podatność Wspólnej Uropathogens Spowodowanie gruczołu krokowego w Stanach Zjednoczonych ++

++ Adaptacją odniesienia (2), (21)

Tab le 9. Zalecane empirycznej antybiotykoterapii na ostrą i przewlekłe bakteryjne Prostatitis ++

Typowy mikrobiologiczna etiologii

Schemat podstawowy empiryczne

Ostre bakteryjne krokowego (≥35 lat)

(Nieskomplikowany bez ryzyka STD patogenów)

Traktować jako ostre zakażenia dróg moczowych skomplikowany x 14 d. Nie należy stosować dawki pojedyncza terapia. Początkowe leczenie antybiotykami powinny być zmieniane w oparciu o wyniki midstream moczu i / lub hodowli nasienia. Jeżeli pozostaje objawowe po 14 dni leczenia, leczenie może muszą być rozszerzone do zakończenia 4 tygodni. Czy następcze kultur moczu 2 i 4 tygodnie po zakończeniu terapii.

Ostre bakteryjne gruczołu krokowego (≤ 35 lat) (Nieskomplikowany z ryzykiem STD patogenu)

Ceftriakson 250 mg I.M orCefixime 400mgs po, x 1 dawkę. + doksycykliny 100 mg doustnie BID x 14 dni orAzithromicin 500 mgs po OD x 14 dzień

Fluorochinolony nie zalecany do zakażenia rzeżączkowym

Pacjenci powinni mieć moczu testu amplifikacji kwasu nukleinowego do wykrywania N. gonorrhoeae i C. trachomatis

Cyprofloksacyna 400 mg dożylnie co 12 godzin lub Lewofloksacyna 500 mg dożylnie co 24 godziny

Ceftriakson 1-2 g na 24 godziny IV + Lewofloksacyna 500-750 mg doustnie OD lub Ertapenem 1 g na 24 godziny lub IV piperacylina, tazobaktam 3,375 gramów IV q6h

Pacjenci powinni mieć midstream moczu, nasienia i posiewy krwi, jak również obrazowania radiologicznego (USG lub CT scan gruczołu krokowego). Zmiana IV do schematu opartego na wyizolowanie doustnego testu podatności po posiewy są jałowe lub ropnia odprowadzana. Leczyć przez 4 tygodnie w oparciu o ustąpieniu objawów i sterylizacji moczu i zakażenia krwi.

RELATED POSTS

Comments are closed.