Speciosae

Zarządzanie rehabilitacja …

Zarządzanie rehabilitacja ...

Jesteś tutaj: Strona główna / Corner pacjenta / Zarządzanie Arthritis / Zarządzanie rehabilitacyjny dla chorych na reumatoidalne zapalenie stawów

Brian Krabak, M. D. i Evan Minkoff, DO

Wprowadzenie

względna Rest

Ćwiczenie

Uporządkowane wykonywania programu może być bardzo korzystne dla ogólnego dobrego samopoczucia i działania jednostki z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Taki program powinien koncentrować się na rozciąganie, wzmocnienie i aerobik klimatyzacji podczas oszczędzania energii.

Sięgnięcie

Wzmacniający

Ćwiczenia wzmacniające powinny być stosowane w nie-zapalny stawów; podczas ćwiczenia izometryczne mogą pomóc utrzymać siłę, aby zapobiec obrażeniom lub ułatwić zmęczenie. Według Hettinger dzienne skurczu izometrycznego w 10% -20% maksymalnego napięcia, która odbyła się w ciągu 10 sekund w stanie utrzymać siłę izometryczną. U chorych z RA, wykazano, że wzmocnienie izometryczny ADL mogą prowadzić do wydajności przy zmniejszonym wysiłku i wzrostu V02max. która jest miarą jedynek zdolności do pracy z wykorzystaniem zużycie tlenu. programy ćwiczeń powinien rozwijać się powoli, podczas monitorowania pacjentów pod kątem objawów zapalenia (ref 5).

Areobic Pokoju

Liczne badania wykazały korzyści z klimatyzacji lub program ćwiczeń aerobowych wodnym. W kilku badaniach, van den Ende i wsp (van den Ende, 1996 i 2000) wykazały, że krótkotrwała intensywny program ćwiczeń składa się z dynamicznym i izometrycznym wzmocnienia i jazdy na rowerze może poprawić siłę mięśni bez szkodliwego wpływu na aktywność choroby. Jednak autorzy zaleca kontynuował studia długo utrzymujące się zauważyć wpływ na postęp choroby i zdolności funkcjonalnej. Danneskiold-Samsoe wsp (odnośnik 2) badano niewielkiej grupy pacjentów, w celu oceny wpływu ćwiczeń w ogrzewanym basenie. Oni sugerują, że ćwiczenia w wodzie zmniejszyłaby siły przeciwko stawów, a ciepło może pomóc zmniejszyć ból stawów i zmniejsza skurcz mięśni. zauważyć, że wzrost siły i wytrzymałości z programem ćwiczeń wody. Rzeczywiście, terapia wodnych powinny być korzystne dla osób, których mają trudności z łożyskiem wagi lub równowagi. Hakkinen i wsp (odnośn 7) zbadano pojemność tlenową fizycznie aktywne samice we wczesnym lub długotrwałego reumatoidalne zapalenie stawów i zdrowych kobiet. ćwiczeń tlenowych aktywnych fizycznie kobiety był podobny wiek dopasowane zdrowych kobiet. Jednakże wybuchowe Pomiar siły był niższy u kobiet z reumatoidalnym zapaleniem stawów. de Jong i wsp niedawno opublikowane wyniki dla długoterminowej obserwacji na treningu siłowego i aerobowego aktywności w reumatoidalnym przedmiotów (Ref 1). Jedna grupa przeszła bardziej rygorystyczne program szkoleniowy składający się z treningu obwodowego, aktywności sportowej i szkolenia związane z roweru. Grupa kontrolna udział w fizykoterapii, ale nie pozwalano działania obciążonych lub wstrząsy. Stwierdzono, że wysoka intensywność ćwiczeń jest bardziej skuteczne w poprawie zdolności funkcjonalne, wydolności tlenowej i siły mięśniowej i nie wydaje się, aby promować pogorszenie RZS pod względem progresji zmian radiologicznych.

sposoby

Powszechne stosowanie sposobów do leczenia zapalenia stawów na podstawie pierwotnie działanie na celu. Jednak przy wyborze odpowiedniego modalność, trzeba uznać, że brak jest dobrze zaprojektowanych badań klinicznych, które wskazują konkretne efekty w leczeniu reumatoidalnego zapalenia kości i stawów (sygn lub 17).

Ciepło powierzchowne

  1. metody przewodzące. Gorące wilgotne pakiety (pakiety Hydrocollator), które zostały zgłoszone ciepłe tkanki ciała szybciej niż w warunkach suchych, ale bez różnicy korzyści terapeutycznych (Ref. 8); Parafina ogrzewa dystalnych stawów z górnych i dolnych. Termofory, albo to kolejna alternatywa. Wanny kontrastowe obejmują zmienne zanurzenie kończyny do gorącej i zimnej wody wytwarzają odruch przekrwienie.
  2. metody konwekcyjne. Perełkowa wymaga użycia wody, na gorąco lub na zimno, w leczeniu chorób. Formy hydrotherapy obejmuje wanny z hydromasażem (częściowe wynurzenie ciała) Hubbard zbiorniki (whole wynurzenia ciała) i łaźnie kontrastu, które są w szczególności stosowane do RA, ból neurogenny, skręcenia i naciągnięcia, i łagodne choroby naczyń obwodowych. Fluidotherapy wytwarza ciepło, mieszanina powietrza i cieczy, która jest dalej fluidotherapy. W ten sposób powstaje ciepło, mieszanina powietrza i cieczy, która jest dalej fluidyzacji. Domniemywa korzyści obejmują działania masowania i zdolność do wykonywania zakres-of-motion ćwiczenia.
  3. metody konwersji. Ciepło promieniowania, takiego jak promieniowanie podczerwone, głównie dla pacjentów, którzy nie tolerują masy gorących opakowaniach. Energia jest pochłaniana przez skórę i przekształcono powierzchniowej cieplnej.

Głębokie ciepło

Głębokie grzewczy podnosi temperaturę tkanki przy głębszym poziomie bez przegrzewania skóry i tkanki podskórnej. Przykłady głębokiego cieplnej obejmują ultradźwięków i diatermię (stosowanie prądu elektromagnetycznego o wysokiej częstotliwości, powodujące nagrzewanie tkanek biologicznych) wraz falach krótkich, a kuchenkę mikrofalową.

  1. Ultradźwięki stosuje się w różnych warunkach, w tym przykurcze stawów, tkanki bliznowatej, okołostawowych zapalenia kaletki, skurcze mięśni i ból kości i stawów. Postać ultradźwięków, fonoforeza, proponuje się, aby ułatwić ruch przezskórnego leków do stosowania miejscowego. Najpowszechniej stosowane są kortykosteroidy i miejscowe środki znieczulające. Główne oznaczeń są takie same jak te na ogół zastosowania terapeutycznego ultarasound, jak ścięgna, tkanki bliznowatej, zapalenie powięzi i zrostów.
  2. Diatermia, zarówno fale krótkie i mikrofalówka obejmować podobne zasady. Krótkofalowego wykorzystuje częstotliwości niższe niż kuchenka mikrofalowa oraz używają promieniowania elektromagnetycznego do ogrzewania tkanek. Są one wykorzystywane do podgrzewania stosunkowo powierzchowne mięśnie i stawy.

Krioterapia

  1. Powierzchowny. Większość form krioterapia uważa powierzchowne to zimnych okładów (przewodzenia) i masa lodem (przewodzenia). Wanny zimno są przeznaczone do zanurzania większych powierzchni (na przykład zanurzeniową dalszego kończyna), ale są bardziej niewygodne.
  2. Inny. Vacocoolant aerozoli, takie jak chlorek etylu lub florimethane są wykorzystywane do rozpylania „i odcinek” techniką obszarze skurczu (Simons 1994).

Stymulacja elektryczna

Elektroterapii obejmuje zastosowanie impulsów elektrycznych, w celu pobudzenia mięśni lub nerwów. Podstawowym wskazaniem do stosowania elektroterapii jest znieczulenie przez „bramki teorii pain” (odnośnik 9).

  1. Stymulacja elektryczna nerwów. Podstawowy mechanizm dostarczania jest poprzez przezskórnej stymulacji nerwów (TEN). Jego stosowanie jest podobno pozytywny w RA i OA wśród innych warunkach. Typowe zastosowania obejmują ból mięśniowo-szkieletowy, uraz nerwu obwodowego, neuropatię obwodową, ból pooperacyjny, ból i skomplikowany zespół regionalny.
  2. Jontoforeza. Jontoforezy się uważa, działa za pośrednictwem przezskórnego dostarczania leków (tj naładowanych lidokainy, kortykosteroidy, antybiotyki), salicylan. Jego skuteczność jest udowodniona, ale jest używany do dostarczania substancji, które potrzebują lokalnego penetrację w celu uniknięcia skutków systemowych, aw przypadkach, gdy absorpcja doustna jest zmienna lub przeciwwskazane.
  3. Prąd interferencyjny (IFC). IFC zastosowań prądu przemiennego sygnałów o różnej częstotliwości, aby penetrować tkankę, bez dyskomfortu. Proponowane zastosowania obejmują mięśniowo-szkieletowe lub neurologicznych warunków, ale, podobnie jak w większości innych zasad wymienionych literatura nie wykazuje zdecydowane zalety w porównaniu z placebo.

ortezy

Deformacje wynikające z RZS lub OA może ograniczyć funkcjonowanie pacjenta, często pomijany skutek choroby. Większość deformacje obejmować dłoni, kolan, stóp i ramienia. Uważny należy podjąć decyzję co do celu ortezy recepty (np zapobiegania pryszczycy spadku, ulga wspólnych przykurczów). Wspólne metody konserwowania są niezbędne do przedłużania niezależności pacjenta. Urządzenia protetyczne może dokonać czynności życia codziennego znacznie łatwiejsze, co prowadzi do większego stopnia niezależności. Fizjoterapeuta może również pomóc pacjentom nauczyć których ruchy, aby uniknąć (czyli tych, które tworzą większe napięcie cyfr) oraz odpowiedni zakres-of-motion ćwiczenia.

kończyny górnej

Często najbardziej wyniszczające mięśniowo konsekwencją RZS wiąże się z zaburzeniami z rąk. Przykłady obejmują deformacje Boutonniere i łabędzia szyja są na zdjęciu poniżej. Głównymi celami w leczeniu reumatoidalnego zapalenia rękę uniemożliwiają deformacje i łagodzą ból.

Ortezy kończyn dolnych

Podiatric ortezy zarządzanie zapaleniem stawów stóp może zaoferować konserwatywne podejście do zmniejszania bólu związanego z chodzenia i obciążania. Można to osiągnąć za pomocą różnych metod, z prawidłowego doboru i dopasowanie buta do wprowadzania różnych materiałów w konstrukcji buta. Oprócz zmiany butów, niestandardowe urządzenia protetyczne mogą być stosowane w leczeniu zapalenia stawów stopy i kostki. Tutaj także użyte materiały mogą zrobić różnicę w stopniu komfort dla pacjenta. materiały mniej sztywne zazwyczaj oferują mniej biomechaniczne kontrolę stawów subluxing, ale często są bardziej komfortowe. Kostki ortezy stopy mogą być również stosowane w celu zmniejszenia wspólnych przykurczów lub pomagać jakiekolwiek osłabione mięśnie wokół kostki.

Referencje

1. de Jong Z, Munneke M Zwinderman AH Kroon HM Jansen A Ronday KH van Schaardenburg D Dijkmans BA Van den Ende CH Breedveld FC Vliet Vlieland TP Hazes JM. Jest to program ćwiczeń o wysokiej intensywności długoterminowe skuteczne i bezpieczne u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów? Wyniki z randomizacją. Arthritis Rheum48 (9): 2415-24, 2003.

2. Danneskiold-Samsoe B Lyngberg K Risum T podano M. Wpływ leczenia waterexercise podawany pacjentom z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Scand J Med Rehabil12 : 31-35, 1987

3. Feibel A. głębokie nagrzewanie stawów o ponowne. Arch Phys Med Rehabil57 : 513-514, 1976

4. Lis P, J Richardson, McInnes B, Tait D. programy pozycjonowania B dla osób starszych w przewlekłej terapii szpitala: badania. Fizyczny & Terapii Zajęciowej w geriatrii15 (1): 75-89, 1997.

5. Galloway MT, Jokl P. Rola ćwiczeń w leczeniu zapalenia stawów. Rheum Dis Bull42 (1): 1-7, 1993.

6. Gerber L, Furst G, Shulman B, C Smith, Thornton B, Liang K, K Cullen Stevens MB, Gilbert N. Program edukacji pacjenta uczyć zachowań oszczędzania energii u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów: badanie pilotażowe. Arch Phys Med Rehabil68 (7): 442-5, 1987

7. Hakkinen A Haanonan P Nyman K Hakkinen K. tlenowych i nerwowo-mięśniowego pojemność wydajność aktywnych fizycznie kobiet z wczesnym lub długotrwałego reumatoidalnego zapalenia stawów w stosunku do odpowiadających im zdrowych kobiet. Scand J Rheumatol31 (6): 345-50, 2002.

8. Marcin i in. Wilgotny vs suche powietrze. Arch Phys Med Rehabil27 : 665, 1946

10. Mueller EA. Wpływ treningu i aktywności na sile mięśni. Arch Phys Med Rehabil51 : 449-462, 1970.

12. Pincus T, Callahan LF, Sprzedaż WG, Brooks AL, Payne LE, Vaughn WK Poważne spadki funkcjonalne, niezdolności do pracy i zwiększenie śmiertelności w siedemdziesięciu pięciu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów badano w ciągu dziewięciu lat. Arthritis Rheum. 27 (8): 864-72, 1984

13. Schmidt KL: ciepła, zimna i zapalenie (przegląd). Rheumatol38 : 391-404, 1979

14. Simons DG. Przewlekłe Myofacial zespół bólowy. Handbook of leczenia bólu. ed.2, Baltimore 1994, Williams and Wilkins, pp.556-577.

15. van den Ende CH Hazes JM le Cessie S Mulder WJ, Belfor DG, Breedveld FC Dijkmans BA: Porównanie wysokiej i niskiej intensywności treningu w dobrze kontrolowanym reumatoidalnego zapalenia stawów. Wyniki randomizowanego badania klinicznego. Ann Rheum Dis 1996 Nov; 55 (11): 798-805, 1996

16. ven den Ende CH, Breedveld JM Le Cessie S, Dijkmans BA, De Kubek AW, Hazes JM. Efekt intensywnego wysiłku dla pacjentów z aktywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów: randomizowanym badaniu klinicznym. Ann Rheum Dis59 (8), 615-21, 2000

17. Welch. V. Cochrane Database of Systematic Reviews. (2): CD002826, 2001

RELATED POSTS

  • Rehabilitacja kręgosłupa …

    Kemal Nas, Wydział Medycyny Fizykalnej i Rehabilitacji, School of Medicine, University, Sakarya Korucuk, Sakarya, Turcja 54290 Levent Yazmalar, Wydział Medycyny Fizykalnej i Rehabilitacji,…

  • Ból Zarządzanie w zapalnych …

    Reumatoidalne zapalenie stawów Badanie histopatologiczne 1. Od Mota LM Dos Santos Neto LL Burlingame R, i in. Charakterystyka laboratoryjne kohorcie pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem…

  • Choroba zwyrodnieniowa stawów Leczenie, zarządzanie stawów z dietą.

    Choroba zwyrodnieniowa stawów jest przewlekłą (długoterminowe) choroby. Nie ma lekarstwa, ale zabiegi są dostępne zarządzać objawów. Długoterminowe choroby będzie zawierać kilka czynników:…

  • Reumatoidalne zapalenie stawów zarządzanie …

    Strona główna »Anty-Aging» Arthritis »reumatoidalne zapalenie stawów z zarządzaniem żywienia, śródziemnomorskiej i przeciwzapalnych dietach Reumatoidalne zapalenie stawów zarządzanie można…

  • Reumatoidalne zapalenie stawów Nursing Zarządzanie …

    Definicja Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest chorobą zapalną o nieznanej przyczynie, która polega głównie błony maziowej stawów. Fagocytoza produkuje enzymy w obrębie stawu. Enzymy…

  • rehabilitacja oddechowa i POChP …

    Abstrakcyjny Słowa kluczowe: przewlekła obturacyjna choroba płuc, trening fizyczny, aktywność fizyczna, jakość życia Wprowadzenie Częstość przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) jest…

Comments are closed.